All-on-4 — протокол полной реабилитации беззубой челюсти на 4 имплантах с немедленной нагрузкой несъёмным протезом. Два передних импланта устанавливаются вертикально, два задних — под наклоном (угол определяется анатомией и протоколом), что позволяет обойти анатомические структуры (нерв, пазуха) и использовать имеющуюся кость без масштабной аугментации.
All-on-6 — модификация с 6 имплантами, обеспечивающая дополнительную опору при выраженной атрофии или в случаях, когда нужна бо́льшая стабильность.
Клинические кейсы
Кейс 1: Полная адентия обеих челюстей
Dr. Victor Zhechkov (Болгария). Пациент с полной адентией обеих челюстей, достаточный объём кости. Верхняя челюсть: 4 импланта MultiNeO NiNA Ø3.2 x L11.5 мм. Нижняя челюсть: 6 имплантов MultiNeO NiNA Ø3.75 x L10 мм. Итого: 10 имплантов.
Немедленная нагрузка на обеих челюстях: вверху имевшийся протез переделан во временный винтовой мост, внизу — временный винтовой Toronto bridge. Финальная реставрация верхней челюсти — через 3 месяца. Нижняя челюсть: винтовой Toronto bridge с металлическим каркасом, CAD/CAM (Ivoclar Telio), — через 5 месяцев. Наблюдение 1 год — рентгенологически импланты стабильны.
Кейс 2: Выраженный пародонтит
Dr. Victor Zhechkov (Болгария). Пациентка 40 лет, бывшая курильщица, плохая гигиена, запущенный пародонтит. Удаление всех мостовидных конструкций и оставшихся зубов на обеих челюстях. Планирование по CBCT.
Верхняя челюсть: 4 импланта (2× 3.75/L13мм + 1× 3.2/L11.5мм + 1× 3.2/L10мм). Нижняя челюсть: 6 имплантов (4× 3.5/L8мм + 2× 3.75/L8мм). Итого: 10 MultiNeO NiNA.
Одноэтапный подход: временные винтовые Toronto bridge на Multi-Unit абатментах — через 3 дня после операции (авторы кейса называют это ранней нагрузкой; по терминологии ITI нагрузка в течение первой недели относится к немедленной). Финальная реставрация: винтовые полноконтурные циркониевые мосты. Контроль — через 1 год.
Кейс 3: Multi-Unit система — 18 месяцев наблюдения
Dr. Massimiliano Favetti (Италия). Пациент 58 лет, реабилитация верхней челюсти. 4 импланта Spiral Alpha-Bio (Ø4.2 x L13 мм). Multi-Unit абатменты, дистальные импланты — наклонные. Немедленная нагрузка винтовым протезом, который авторы называют постоянным. Рентген через 120 дней — перед фиксацией финальной реставрации; контроль — через 18 месяцев.
FAQ
Сколько имплантов нужно для полной реабилитации?
Протокол All-on-4 предполагает 4 импланта, All-on-6 — 6; количество выбирает врач по объёму кости и плану протезирования. В кейсах из базы Alpha-Bio: от 4 до 10 имплантов на обе челюсти.
Можно ли поставить протез в день операции?
В кейсах из базы Alpha-Bio временный протез устанавливался сразу после операции (немедленная нагрузка) или через 3 дня, финальная реставрация — через 3–5 месяцев. Применимость немедленной нагрузки в конкретном случае определяет врач.
All-on-4 подходит при пародонтите?
В базе есть кейс Dr. Zhechkov: пациентка 40 лет с запущенным пародонтитом — удаление всех оставшихся зубов, 10 имплантов, временные Toronto bridge через 3 дня, контроль через 1 год. Решение по конкретному пациенту — за врачом.
Источники
- Клинический кейс Dr. Victor Zhechkov, полная адентия (4 + 6 имплантов) — blog.alpha-bio.net
- Клинический кейс Dr. Victor Zhechkov, пародонтит — Alpha-Bio Tec Clinical Case Report «Multineo implant with Nano Hydrophilic Surface NiNa in a 1-stage approach and early loading»
- Клинический кейс Dr. Massimiliano Favetti — Alpha-Bio Tec Clinical Case Report «Use of Multi-Unit Abutment System in Permanent, Immediate Loading Full-arch Rehabilitations»
- Продуктовая документация MultiNeO NiNA — alpha-bio.net/multineo
